按:痛风已是常见病。余因痛风 10 年,平日注意饮食清淡,不常发病。因秋水仙碱副作用大,且有伤肝肾,故一直在研究痛风的中医治疗。分析该病多发病突然,关节卒肿,符合“中痰”之证,治以姜附茯半汤加白芥子、枳壳;多累及足踝关节,属寒湿下注,方选四妙散。据此设计一方,名之为四妙姜附茯半汤。初起有表证者,加麻黄、细辛;大便不溏即加芒硝,泻后去掉。并不用虫类、活血药,治疗多例,多收捷效。本案获效还得益于日进 2 剂的给药频次。
(2)赵某,男,64 岁。2013 年 5 月 30 日初诊:痛风病 5 年,每因进食肥甘厚味、饮酒发作,须服秋水仙碱缓解。此次发作 2 天,左膝突然肿痛,艰以行走,时发抽搐。胸闷不适。舌淡胖润苔白,脉弦寸弱。即用上案自治方投之:附子 30g,生姜 15g,茯苓 30g,生半夏 30g,枳壳 10g,细辛 10g,苍术 30g,黄柏 10g,川牛膝 30g,薏苡仁 30g,丹参 30g,檀香 10g,砂仁 10g,炙甘草10g。5 剂。